副院长安兆全对各质量分析反馈汇报工作进行了客观详细地点评，对汇报工作提出了几点要求，要求反馈要有科室得分，要有排名，指出问题要大胆，整改措施要具体，不要用套话空话，他表示质控检查旨在发现医疗工作中的薄弱环节，各科室或部门要以本次检查为契机，针对发现的问题和存在的不足，建立问题清单台账，逐一落实，持续整改。

党委副书记、院长李照义在肯定质控工作的同时，更重要的是分析医疗质量与安全方面存在的问题，把重点放在医疗质量的持续改进上。并提出了四点要求，一是提高认识，认清形势。二是主动作为，推动落地。科室主要负责人为科室医疗质量管理第一责任人，要发挥主观能动性，切实落实好各项医疗质量管理制度。各职能部门也要加强协作，形成合力，共同推进质量管理各项工作。三是制定目标，做好监管。四是健全机制，不断提升。建立健全医疗质量与安全持续改进机制，对医疗工作中存在的问题进行深入剖析和整改，不断提升医疗质量与安全水平。

党委书记王守振强调定期召开医疗质量分析会，旨在通过全面检查、分析和总结，找出各科室管理中的缺陷和不足，明确改进方向，确保医疗质量持续改进的效率更高、周期更短、成效更加显著。因此，大家要高度重视这个会议，正确面对存在的问题和不足，特别是在当前创建等级医院的关键时期，全院上下要深刻认识医疗质量管理工作的重要性，牢固树立质量意识、管理意识、危机意识和规矩意识，把落实核心制度作为保障医疗安全的关键举措，把规范化操作作为提高医疗质量的基础，促进三甲医院创建，实现医院高质量发展。

本次全面质量管理考核督导由党委书记王守振任总指挥，院领导分别带领职能科长为组长的5队检查人员，从参加科室晨交班开始，对全院66个科室从医疗、护理、药事管理、门诊、感控、公卫、医保、医学装备、科教、e9S、监察、健康促进、保卫、人事、价格管理、后勤等多维度进行全方位质控督查。

质控考核组第一组

质控考核组第二组

质控考核组第三组

质控考核组第四组

质控考核组第五组

在这次全面质控工作中，各个质控组的检查人员通过实地查看、查阅病历和资料，现场考核医务人员，询问病人以及模拟评审等方式分别对各科室进行了全面、深入细致的检查，同时与科室质控人员进行沟通和交流。针对重点科室、关键环节、关键人员以及上个月质控中存在的问题、整改落实情况予以重点追踪。发现了很多共性和个性的问题。对于个性的问题，能够现场指导解决的现场解决，不能现场解决的，要求科室向其他这方面做得较好的科室学习，借鉴经验并落实整改，下次重点督导检查整改效果。

每一次质控检查都是下阶段改进的起点，医院将牢牢把握医疗质量这一核心，严格落实医疗质量和医疗安全的各项核心制度。持续提升医疗质量管理水平以促进医院整体水平的全面提升。